Cancer du sein : la chirurgie conservatrice fait aussi bien que la mastectomie

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En termes de complications, la mastectomie suivie d'une reconstruction explose les compteurs. Des alternatives, plus sûres et moins invasives, existent dans le cancer du sein.

La chirurgie conservatrice du cancer du sein est de loin la plus pratiquée en France. A raison, si l’on en croit deux études présentées au symposium sur le cancer du sein, qui se tient à San Antonio (Texas, Etats-Unis) du 8 au 12 décembre. L’une d’entre elles, menée sur des patientes américaines, montre que la reconstruction juste après la mastectomie augmente le risque de complications.

Utilisée avec parcimonie

Pour ces travaux, les chercheurs ont analysé les dossiers de 44 300 patientes jeunes et de 60 850 patientes âgées atteintes de tumeurs détectées à un stade précoce. Parmi les complications relevées dans les deux ans suivant leur prise en charge chirurgicale figuraient des infections locales, des hématomes, des nécroses graisseuses, des douleurs au sein ou encore des fractures des côtes.

Le fait de cumuler mastectomie et reconstruction lors de la même chirurgie double le risque d’en souffrir.
Mais en France, cette approche est utilisée avec parcimonie. « On cible beaucoup les indications d’ablation et de reconstruction mammaire immédiate, souligne le Dr Séverine Alran, chirurgien sénologue à l’Institut Curie (Paris). On est conscients du fait qu’on perd ses seins naturels et que ces chirurgies peuvent être plus compliquées. Ces indications, on les intègre dans nos arbres décisionnels. »